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警惕!糖尿病致盲的(de)“三大杀手” !

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警惕!糖尿病致盲的“三大杀手” !

2021-10-08

    日(ri)前,56岁的(de)张(zhang)阿(a)姨来(lai)到英亚体(ti)育眼科,她自述眼睛(jing)酸胀、视(shi)物模糊等已(yi)有半年多了,一(yi)直(zhi)以为是睡不好,没想到最(zui)近(jin)越来(lai)越严(yan)重(zhong),于是决(jue)定(ding)来(lai)医(yi)院检(jian)查(cha)。柳洁(jie)平(ping)主任(ren)仔细为张(zhang)阿(a)姨检(jian)查(cha)后,初(chu)步诊断为糖尿病引(yin)起的(de)青光眼,建议(yi)进一(yi)步做详细检(jian)查(cha)。

    我(wo)们都知(zhi)道糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病不(bu)(bu)可(ke)怕,可(ke)怕的(de)(de)是并发(fa)症!贯(guan)穿于糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病的(de)(de)各个不(bu)(bu)同时期的(de)(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病性(xing)眼病,糖(tang)(tang)(tang)(tang)友(you)们对它的(de)(de)认识度有(you)(you)(you)多少呢?相(xiang)信有(you)(you)(you)糖(tang)(tang)(tang)(tang)友(you)很关注并发(fa)症但(dan)是也(ye)有(you)(you)(you)很多糖(tang)(tang)(tang)(tang)友(you)并不(bu)(bu)清楚(chu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病眼病,并且对其置(zhi)之不(bu)(bu)理,其实这样会产生很严重的(de)(de)后(hou)果,有(you)(you)(you)可(ke)能会导致失明。

    糖尿(niao)病(bing)(bing)性眼(yan)病(bing)(bing)贯穿于(yu)糖尿(niao)病(bing)(bing)的各个不同时(shi)期,其中,新生(sheng)血(xue)管性青光眼(yan)、骤(zhou)盲白内障及(ji)糖尿(niao)病(bing)(bing)视网膜病(bing)(bing)变是威胁(xie)糖友(you)的最(zui)严重并发症,因(yin)此(ci)被冠名为糖尿(niao)病(bing)(bing)致盲的“三大(da)杀(sha)手(shou)”。

      01新生血(xue)管性青光眼

   青(qing)光(guang)眼致(zhi)盲占盲人总数的20%。青光眼的种类很多,其中最难治(zhi)疗的是新(xin)生血管(guan)性(xing)青光眼。新(xin)生血管(guan)性(xing)青光眼有这样(yang)的特点(dian): 病(bing)情来势(shi)凶猛,痛苦时常常痛不欲生,治(zhi)愈率极低。

糖尿病引起的(de)(de)青光眼(yan)(yan)多(duo)属新(xin)生(sheng)血管性(xing)青光眼(yan)(yan),常发(fa)生(sheng)在糖尿病视网膜(mo)病变的(de)(de)中晚期。由于新(xin)生(sheng)血管性(xing)青光眼(yan)(yan)发(fa)展迅猛,视力急剧下降,可伴(ban)有眼(yan)(yan)痛、偏(pian)头(tou)痛、恶心、呕吐等症状(zhuang),严重者还可发(fa)生(sheng)眼(yan)(yan)内大量出(chu)血,药物(wu)治疗多(duo)难以奏效。手术(shu)治疗往(wang)往(wang)因术(shu)后新(xin)的(de)(de)滤过口再次粘(zhan)连、闭合而造成手术(shu)失(shi)败。

 

       02骤盲(mang)白(bai)内障

    糖尿(niao)病性(xing)白(bai)(bai)内(nei)障(zhang)成为(wei)糖尿(niao)病致(zhi)盲的(de)重要原因。它的(de)发(fa)(fa)生,与血糖高、房水渗透压发(fa)(fa)生改变以(yi)及代谢紊(wen)乱所产(chan)生的(de)毒性(xing)产(chan)物有关。而高血糖引起的(de)白(bai)(bai)内(nei)障(zhang),又称(cheng)真(zhen)性(xing)糖尿(niao)病性(xing)白(bai)(bai)内(nei)障(zhang),主(zhu)要发(fa)(fa)生在(zai)年(nian)轻的(de)重症糖友(you)中(zhong),在(zai)幼儿中(zhong)也可(ke)发(fa)(fa)生,而中(zhong)老(lao)年(nian)人(ren)比较少(shao)见(jian)。双(shuang)眼多同时发(fa)(fa)病,进展速度快,常几天就可(ke)以(yi)成熟。

            糖尿病性(xing)白内障(zhang)若(ruo)在发病初期及时地(di)控(kong)制血(xue)(xue)糖,变浑(hun)浊的(de)晶(jing)状体可(ke)以部分(fen)恢复透明。晶(jing)状体一旦完全浑(hun)浊只有依靠(kao)手术复明。若(ruo)治疗(liao)不及时,很快即可(ke)致盲,因此(ci)称为(wei)骤盲白内障(zhang)。此(ci)病可(ke)预防,只要控(kong)制血(xue)(xue)糖、定期复查、及早处理眼部并发症,即可(ke)避免走向(xiang)“黑暗”。

 

         03 视网膜(mo)脱离

    糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)视(shi)网(wang)膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)变的(de)终(zhong)点是视(shi)网(wang)膜(mo)脱离。糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)视(shi)网(wang)膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)变可分(fen)为六(liu)期(qi),随着糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程和病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情的(de)不断(duan)变化(hua),糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)视(shi)网(wang)膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)变也逐(zhu)渐加重,血(xue)糖(tang)升高时糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)视(shi)网(wang)膜(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)变发(fa)展的(de)催(cui)化(hua)剂。

    当出现(xian)局限性视(shi)(shi)网(wang)膜脱(tuo)离(li)时,在相应范围内产生了(le)盲(mang)区(qu)——视(shi)(shi)野缺损。一旦视(shi)(shi)网(wang)膜全(quan)脱(tuo)离(li)将(jiang)导致全(quan)盲(mang)。

    糖(tang)尿病视(shi)网(wang)(wang)膜病变引起的(de)视(shi)网(wang)(wang)膜脱(tuo)离需要手术(shu)治疗(liao)。及(ji)早进(jin)行手术(shu)治疗(liao)是恢复视(shi)网(wang)(wang)膜功(gong)(gong)能的(de)前提,早期(qi)小范围视(shi)网(wang)(wang)膜脱(tuo)离复位术(shu)可(ke)挽救部分(fen)视(shi)功(gong)(gong)能,大范围的(de)视(shi)网(wang)(wang)膜脱(tuo)离手术(shu)预后较(jiao)差。

 确诊糖尿病后,每年查(cha)一次眼底。糖尿病对眼睛的损害,在患病的三、五年内基(ji)本没有体(ti)现,一般8年、10年,甚至15年后(hou)才表现出来。正是(shi)因为糖尿病眼病“现形”晚、病人(ren)无感(gan)觉,所以后(hou)果才非常严重——一(yi)旦致(zhi)盲,治疗非常困难。

         只要(yao)一(yi)确诊糖(tang)尿病(bing),马(ma)上(shang)就要(yao)查眼底,看其视(shi)网膜(mo)(mo)上(shang)是(shi)否出现(xian)微血管瘤;其后保(bao)证每年(nian)一(yi)次检(jian)查,这是(shi)尽早(zao)发现(xian)糖(tang)尿病(bing)视(shi)网膜(mo)(mo)病(bing)变的(de)最好方法(fa)。血糖(tang)控制不好的(de)病(bing)人(ren),最好每半年(nian)检(jian)查一(yi)次。一(yi)旦眼前有黑色“漂浮物(wu)”、“蝌(ke)蚪(dou)”、“蜘蛛(zhu)网”,要(yao)马(ma)上(shang)就诊。

         糖(tang)友(you)(you)视(shi)(shi)力(li)好(hao),并(bing)不(bu)等于没有糖(tang)尿病(bing)视(shi)(shi)网膜(mo)病(bing)变。很多糖(tang)友(you)(you)因无症(zheng)状而不(bu)自知,却可能(neng)已(yi)对心、眼、肾、脑(nao)、足等已(yi)造成伤害。眼底血管(guan)是全(quan)身唯一用肉(rou)眼能(neng)看到的微血管(guan),其病(bing)变情(qing)况不(bu)仅能(neng)直接反映视(shi)(shi)网膜(mo)受损(sun)情(qing)况,还能(neng)反映疾病(bing)对全(quan)身微血管(guan)的损(sun)害程度(du),进而间接判断出其他(ta)脏器的受损(sun)状况。所以,糖(tang)友(you)(you)尽早检(jian)查眼底,这(zhei)对治(zhi)疗控制糖(tang)尿病(bing)视(shi)(shi)网膜(mo)病(bing)变等糖(tang)尿病(bing)并(bing)发症(zheng)很重要。

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