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重症医学科

         重(zhong)症(zheng)医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)是(shi)英亚体育集临床(chuang)医(yi)(yi)学(xue)、科(ke)(ke)研、培(pei)训为一体的(de)(de)综合急(ji)危重(zhong)病医(yi)(yi)学(xue)科(ke)(ke)室,是(shi)省(sheng)内(nei)县域医(yi)(yi)院(yuan)中重(zhong)症(zheng)医(yi)(yi)疗规模最(zui)大(da)、综合技术力量最(zui)强、专(zhuan)业人(ren)员最(zui)集中、抢救(jiu)设(she)备(bei)最(zui)先(xian)进的(de)(de)优势科(ke)(ke)室,多次受到(dao)国家(jia)(jia)级(ji)、省(sheng)级(ji)多位(wei)知(zhi)名专(zhuan)家(jia)(jia)教授的(de)(de)指导(dao)与肯定(ding),承担全(quan)院(yuan)急(ji)危重(zhong)症(zheng)患(huan)(huan)者的(de)(de)会诊(zhen)及(ji)综合救(jiu)治(zhi)工作,范围涵(han)盖内(nei)、外、妇(fu)、儿等院(yuan)内(nei)所(suo)有学(xue)科(ke)(ke),所(suo)有入住病人(ren)实(shi)行护理人(ren)员全(quan)程服务,无家(jia)(jia)属(shu)陪(pei)护,实(shi)行定(ding)时(shi)探视制度(du),家(jia)(jia)属(shu)在(zai)指定(ding)地方休息,以(yi)便(bian)医(yi)(yi)护人(ren)员及(ji)时(shi)与家(jia)(jia)属(shu)沟通(tong)。当患(huan)(huan)者病情稳定(ding)好转后,即转入相关科(ke)(ke)室的(de)(de)普通(tong)病房继(ji)续接(jie)受治(zhi)疗。

 

        01 建设布局

          重(zhong)症医学科病房全部为(wei)ICU监护(hu)病房,位于(yu)英亚(ya)体(ti)(ti)育医技楼(lou)三楼(lou),为10万(wan)级层流洁净病(bing)房,保证病(bing)房恒温(wen)恒湿及院感达标(biao)。设有病(bing)人通(tong)道(dao)、工作(zuo)人员通(tong)道(dao)、污物(wu)通(tong)道(dao)、消防(fang)通(tong)道(dao)等多(duo)条通(tong)道(dao)。共设有开放床位12张,每床使用面(mian)积为20平方(fang)米,床(chuang)间距为1.5米(mi),配备单间负压病房1个,辅助用(yong)房齐全。可通过科(ke)室(shi)内部电梯直达四楼(lou)手(shou)术室(shi),且有专用(yong)通道至(zhi)二(er)楼(lou)检(jian)验科(ke)、输血(xue)科(ke);与一楼(lou)心电图室(shi)、超声(sheng)科(ke)、导管室(shi)及零楼(lou)的放(fang)射(she)科(ke)、CT室、核(he)磁室的(de)垂直距离(li)均较短(duan),可为患者(zhe)提供及时的(de)检查与治疗,并方(fang)便转运。

 

         02信息(xi)建设

          科(ke)室内信息(xi)系(xi)统(tong)(tong)先进,医生工作站、护理(li)(li)工作站、重症监护系(xi)统(tong)(tong)、重症辅诊系(xi)统(tong)(tong)等信息(xi)系(xi)统(tong)(tong)集(ji)成(cheng)有(you)医疗管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)、护理(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)、输血管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)、用药管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)等相(xiang)关功(gong)能(neng),对各项医疗行(xing)为起到提醒(xing)、监测(ce)与纠正(zheng)作用,并能(neng)够进行(xing)多项医疗质(zhi)控数据的(de)提取(qu),能(neng)够有(you)效支持(chi)医疗质(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li);信息(xi)系(xi)统(tong)(tong)中有(you)每(mei)日院(yuan)感监测(ce)及(ji)上报模块,可满足各项院(yuan)感数据统(tong)(tong)计及(ji)医院(yuan)感染的(de)监控情(qing)况。去年,该科(ke)与北京(jing)大(da)学国际医院(yuan)及(ji)北京(jing)邮(you)电大(da)学联(lian)合申(shen)报的(de)5G+远程重症监护系统正(zheng)式(shi)通过国家工信部评审,目前正(zheng)在(zai)着(zhe)手(shou)建(jian)设之中。

 

         03人(ren)才梯队

          目前,重症(zheng)医学(xue)科(ke)共有医护人员37名,其中高(gao)级职称5名,中级职称10名,其中有5名医师获得重症(zheng)医学5C资质认证,10名护士获得专科护士认证。医疗及护理骨干均(jun)先(xian)后在北京大(da)学人民医院、阜(fu)外心血管病医院、解放军总医院(301医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan))、北京朝阳医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、清华大学(xue)(xue)第(di)一附(fu)属(shu)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、天津(jin)脑(nao)科(ke)(ke)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、浙江医(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)(ke)大学(xue)(xue)附(fu)属(shu)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、河(he)北医(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)(ke)大学(xue)(xue)第(di)二医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、河(he)北医(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)(ke)大学(xue)(xue)第(di)四医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、河(he)北省人(ren)民医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)等(deng)国(guo)内一流医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)进修(xiu)培训学(xue)(xue)习。科(ke)(ke)内学(xue)(xue)术氛(fen)围浓(nong)厚(hou),团队(dui)成(cheng)员之(zhi)间(jian)优(you)势(shi)互补,对各种突(tu)发事(shi)件、批量(liang)病人(ren)抢救、公共卫生事(shi)件形成(cheng)了(le)一套完整(zheng)的(de)应(ying)急预案。

 

     04仪器设备(bei)

          重症医学科(ke)配(pei)备有国际及国内(nei)先进(jin)的(de)飞利浦MP50多功能监测仪、心(xin)电(dian)图(tu)机、有创动脉(mai)静脉(mai)压监测模块、PICCO监测(ce)模块、vigileo监(jian)测(ce)仪、GE重(zhong)症(zheng)超声、POCT监(jian)(jian)测平台、血气分析仪等(deng)先进的监(jian)(jian)测监(jian)(jian)测设备,并且配备有(you)迈柯维Rotaflow ECMO、德尔格/迈柯维(wei)有创(chuang)呼吸机以及WEINMIANN无(wu)创(chuang)呼吸(xi)机、费雪派克经鼻高流(liu)量(liang)湿(shi)化(hua)仪(yi)、百特金宝血液净化(hua)仪(yi)、多功(gong)能电子可视喉(hou)镜(jing)及(ji)纤维支气管(guan)(guan)(guan)镜(jing)、飞利浦体外(wai)起搏及(ji)除(chu)颤(zhan)仪(yi)、自(zi)动(dong)(dong)洗胃机、亚低温治疗(liao)仪(yi)、微量(liang)注(zhu)射(she)泵(beng)(beng)、营养治疗(liao)泵(beng)(beng)等抢救及(ji)治疗(liao)设备,可以完(wan)成心肺复苏、电除(chu)颤(zhan)及(ji)复律、快速气管(guan)(guan)(guan)插管(guan)(guan)(guan)、经支气管(guan)(guan)(guan)镜(jing)困难(nan)气道建立、亚低温技术(shu)、有(you)创(chuang)及(ji)无(wu)创(chuang)呼吸(xi)机通气技术(shu)、高流(liu)量(liang)湿(shi)化(hua)技术(shu)、动(dong)(dong)脉(mai)采(cai)血、有(you)创(chuang)动(dong)(dong)脉(mai)压监测、深静脉(mai)置(zhi)管(guan)(guan)(guan)、CVP动态监(jian)测、持(chi)续心排血量(liang)监(jian)测、床(chuang)旁超声监(jian)测、持(chi)续床(chuang)旁血液净化(CRRT、人(ren)工肝)、体(ti)外膜肺(fei)氧(yang)合(ECMO)等监测及治疗技术,为急危(wei)重症患(huan)者的抢救与(yu)治疗提(ti)供强有(you)力的保障。

      05治疗体系

 

        1)人工(gong)体(ti)外膜肺(fei)氧合(he)(ECMO

     ECMOICU中的(de)终(zhong)极“救(jiu)命神器”,其可以(yi)有(you)效(xiao)改善氧合及(ji)辅助支持循环功能(neng),为(wei)心肺(fei)功能(neng)的(de)恢复赢得(de)时间,抢救(jiu)生(sheng)命。适(shi)用(yong)于(yu)严重的(de)心源性(xing)休克(ke)、急性(xing)呼吸衰(shuai)竭、心肺(fei)移(yi)植等情况下的(de)救(jiu)治。据外地医院报(bao)道(dao),该(gai)设备在重症新冠(guan)肺(fei)炎(yan)患者的(de)救(jiu)治上发挥(hui)了(le)重要作(zuo)用(yong)。

 

        2)血流动力学(xue)监(jian)测技术

  血(xue)流动力学的监测与治疗在(zai)重症患者身上(shang)无处(chu)不在(zai),是(shi)重症医学的核(he)心。科室配(pei)备的飞利(li)浦(pu)MP50多功(gong)能监测(ce)仪、心电图机、有创动脉(mai)静(jing)脉(mai)压监测(ce)模块(kuai)、PICCO监测(ce)模块、vigileo监测仪、BioZ无创血液动力(li)学监测系统、GE LOGIQ eNextGen便携(xie)式(shi)重(zhong)症(zheng)超(chao)声、POCT监测平台(tai)、血气(qi)分析仪等快速(su)、准确(que)、全(quan)面评估患者血流动力学状态。

 

        3)机(ji)械通气(qi)技(ji)术

  科室拥有奥林(lin)巴(ba)斯纤(xian)维(wei)支气管镜2台,可视喉镜3台(tai),可在紧急状况(kuang)下(xia)满足人工气(qi)道的(de)快速(su)建立。拥有高(gao)中档呼吸(xi)机(ji)12台,MAQUET Servo系列(lie)、Drage Savina系列、Drage Evita 系列 、飞(fei)WEINMIANN无(wu)(wu)创(chuang)呼吸机、费雪派克经(jing)鼻高(gao)流量湿化仪(yi)适用于成(cheng)人、儿童患者,具备有创(chuang)通(tong)气、无(wu)(wu)创(chuang)通(tong)气及(ji)氧(yang)疗模(mo)式,并(bing)且针(zhen)对ARDS患(huan)者开展俯卧位通气技术。

 

        4)血(xue)液净化技术(CRRT)

    Prismaflex是目前全球最(zui)领先的(de),能为(wei)临床(chuang)提供所有连续性血液净(jing)化技(ji)术(shu)、治(zhi)疗(liao)手(shou)段的(de)完备(bei)系(xi)统。CRRT能够广泛应用(yong)于众多肾性和(he)非肾性疾病的(de)救治中,对多器官系统(tong)的(de)支持提供帮助(zhu);健帆牌血液灌流机可清除某(mou)些外源性或内源性毒素(su),目(mu)前(qian)主(zhu)要用(yong)于抢救药物(wu)过(guo)量、毒物(wu)中毒及胆红素(su)吸附(fu)。双重血浆分子吸附(fu)系统(tong)(double plasma molecular adsorption system, DPMAS )人工肝技术(shu)是血(xue)(xue)浆置换和血(xue)(xue)液吸附(fu)技术(shu)的联合应用,暂时取代肝脏功能,迅速(su)改善黄疸症状的同时,增(zeng)强对(dui)炎症介质等(deng)有害(hai)物质的清除,使肝细胞得以恢复(fu)再生,最终挽救病人生命的新技术(shu)。

 

        5 镇痛镇静技术

  重症医(yi)学(xue)科中的镇痛镇静治疗和我们手术所(suo)需(xu)要的麻醉治疗从药(yao)物上讲有很(hen)多(duo)类似之处,但(dan)其治疗目的和方式不同。ICU中所(suo)使(shi)用(yong)(yong)的镇(zhen)(zhen)痛(tong)镇(zhen)(zhen)静(jing)药(yao)物(wu)通(tong)(tong)(tong)常作用(yong)(yong)时间较短,一般使(shi)用(yong)(yong)微量(liang)泵为患者(zhe)(zhe)持续泵入(ru)相(xiang)应药(yao)物(wu),通(tong)(tong)(tong)过调节微量(liang)泵泵入(ru)药(yao)物(wu)的速度进(jin)而达(da)到我(wo)们治疗所(suo)需要(yao)的镇(zhen)(zhen)静(jing)状(zhuang)态(tai),一般分(fen)为浅镇(zhen)(zhen)静(jing)和深(shen)镇(zhen)(zhen)静(jing),通(tong)(tong)(tong)过停用(yong)(yong)镇(zhen)(zhen)痛(tong)镇(zhen)(zhen)静(jing)药(yao)物(wu)或给予(yu)相(xiang)应的拮抗剂可以随时终(zhong)止患者(zhe)(zhe)镇(zhen)(zhen)痛(tong)镇(zhen)(zhen)静(jing)状(zhuang)态(tai),进(jin)而评估患者(zhe)(zhe)病(bing)情及意(yi)识(shi)状(zhuang)态(tai),使(shi)得(de)重症(zheng)患者(zhe)(zhe)在ICU中在安全、无(wu)痛及(ji)睡眠(mian)之中看好(hao)病。

 

        6 营养(yang)支(zhi)持技(ji)术

  危(wei)重症患(huan)者需经人工通道(dao)进行肠(chang)(chang)内(nei)营(ying)养支持(chi)及输注各种营(ying)养液进行肠(chang)(chang)外营(ying)养支持(chi),对于长期需要喂养支持(chi)、相对创伤(shang)小且(qie)存在(zai)误(wu)吸高风(feng)险的(de)患(huan)者,鼻肠(chang)(chang)管(guan)的(de)置入(ru)被列为首选。目前我科(ke)已(yi)开展超(chao)声引导下(xia)鼻肠(chang)(chang)管(guan)置入(ru)术,与传统方(fang)法相比,超(chao)声引导下(xia)鼻肠(chang)(chang)管(guan)置入(ru)术更加安(an)全稳定,无副作用,并通过超(chao)声评估胃排空功能,测量(liang)胃残余量(liang)等优势,可以尽(jin)快给足营(ying)养支持(chi)。

 

       “密(mi)切(qie)监(jian)护(hu),永不言弃;重(zhong)症患者(zhe),又获新生”!急诊•重(zhong)症医学科主(zhu)任郑江,重(zhong)症医学科主(zhu)任房志(zhi)栋、护(hu)士长刘盼丽及全(quan)体(ti)医护(hu)人员愿每一位危(wei)重(zhong)患者(zhe)转危(wei)为(wei)安、早日康复!咨(zi)询电话: 5857633

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